様式第11号(第9条関係)
排水施設使用料	減免
徴収猶予	決定通知書	

年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様

浅川町長　　　　　　　　印　　

年　　月　　日付けで申請のあった	減免
徴収猶予	について，次のとおり決定した	
ので通知します。
決定区分	□　減額する　　　□　免除する　　　□　徴収猶予する
□　減額しない　　□　免除しない　　□　徴収猶予しない	
減免
徴収猶予	の期間	年　　月分　から　　　　　年　　月分まで	
減免
徴収猶予	の額	円	
差引納付額	円	
減免・徴収猶予しない理由	　	
摘要