様式第3号(第7条関係)

浅川町自発的活動支援事業補助金実績報告書

　　　　年　　月　　日

　浅川町長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
申請者　　　　　
氏　名

　　年　　月　　日付けにより交付決定のあった浅川町自発的活動支援事業補助金について，次のとおり報告します。

記

１．事　業　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２．実施日時　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３．実施場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

４．参加者数　　　　　　　　　　人
　　　　　　　　　　　　（児　童　　　人，保護者　　　人，その他　　　人）

５．実施内容　　　　　

６．事業成果　　　　　

７．添付書類

　（１）収支決算書

　（２）領収書の写し等補助対象経費を証する書類

　（３）その他町長が必要と認める書類