様式第4号（第7条関係）

年　　　月　　　日　

　浅川町長　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

変更承認申請書
　　　　　年　　月　　日付け浅川町指令　第　　　号で補助金交付決定を受けた合併処理浄化槽設置整備事業補助金について、申請内容を下記のとおり変更したいので、承認願います。

記

1　補助事業の内容の変更
2　補助事業の中止
3　補助事業の廃止
理由