第８号様式(第３条関係)

選挙運動用ビラ作成枚数確認書

　　　第　　　号
年　　月　　日

浅川町選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　印　

浅川町議会議員及び浅川町長の選挙における選挙運動の公費負担に関する条例第８条の規定に基づき，次の選挙運動用ビラ作成枚数は，同条に定める枚数の範囲内のものであることを確認する。

　　　　

　１　　　　年　　　月　　　日執行　　　　選挙

２　候補者の氏名(※戸籍名)

　３　確 認 枚 数　　　　　　　　  枚

　備考
　　１　この確認書は，選挙運動用ビラ作成枚数について確認を受けた候補者からビラ作
成業者に提出してください。 
２　この確認書を受領したビラ作成業者は，公費の支払の請求をする場合には，選挙
　運動用ビラ作成証明書とともに当該確認書を請求書に添付してください。　　
３　この確認書に記載された候補者について供託物が没収された場合には，ビラ作成
業者は，浅川町に支払を請求することはできません。