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第10号様式(その３)(第５条関係)

選挙運動用自動車使用証明書(運転手)

年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日執行　
　　　　　　　選挙
　　候補者氏名(※戸籍名)　　　　　　　　　

次のとおり運転手を使用したものであることを証明します。

運転手 | 住　 所 |
| 氏名 |
雇用年月日 | 報酬の額 | 備考
| 円 |
| 円 |
| 円 |
| 円 |
| 円 |
備考
１　この証明書は，使用の実績に基づいて，運転手ごとに別々に作成し，候補者から運転手に提出して
ください。
２　運転手が浅川町に支払を請求するときは，この証明書を請求書に添付してください。
３　この証明書を発行した候補者について供託物が没収された場合には，運転手は，浅川町に支払を請
求することはできません。
４　公費負担の限度額は，選挙運動用自動車１台につき１日を通じて12,500円までです。
５　同一の日において２人以上の選挙運動用自動車の運転手が雇用された場合には，公費負担の対象と
なるのは候補者の指定する１人に限られていますので，その指定をした１人のみについて記載してく
ださい。
６　候補者の指定した運転手以外の運転手は，浅川町に支払を請求することはできません。