様式第4号
支出予算執行計画整理簿
年度　　月～　　月
　(款)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(項)
　(目)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(節)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(細)

年月日	伝票番号	摘要
取引先名	予算執行計画額	支出負担行為額	執行額	予算執行計画額と支出負担行為額との差	予算執行計画額と執行額との差	
			増減額	合計		(内消費税額)			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
期間計	　	　	　	　	　	　	
累計